ما هو أعاده الزرع ؟
أعادهالزرعيشيرإلىالعمليةالجراحيةللجزءالجسم(مثلالاصبع،اليد،أواصبعالقدم) التيتمقطعهاتمامامنالجسم. الهدفمنأعادهزرعالجراحةهوأعادهالزرعواستعادهوظيفةإلىأكبرقدرممكنمنالجزءالمصاب.

فيبعضالأحيان،أعادهزرعجزءالجسمالمفقودغيرممكنلانالجزءمعطوبجدا. إذاكانالجزءالمفقودلايمكنأعادهإرفاقه،قدتضطرالمريضةإلىاستخدامأطرافاصطناعية،وهوالجهازالذييستبدلجزءامفقودامنالجسم. وفيبعضالحالات،قديعطيأطرافاصطناعيةالىالأشخاصالقدرةعليالعملبدونايديأوأذرع.

‎ما هي خطوات التطبيق ؟
لتمزقاتمعالحدالأدنىمنالكدماتالمحليةوالحدالأدنىمنالإصاباتالبعيدةوالقريبة،يمكنتحقيقنتائجناجحهبعدالتنضيرمنالمنطقةكدماتوالمتضررة.

نجاحأعادهزرععاليهفيالشقوقالنظيفةوعليشكلالمقصلة.

فيالتمزقاتالنوعمنيثبتتغيرالناجمةعنقوهالشد،وينبغيانتؤديأعادهزرعنتيجةلتقييمجيدجدالانمستوياتالانسجهالمصابةقدتكونمختلفه. قديكونمنالضروريوضعالوريدالصافنمعالإغلاققصورالشريانالتاجيالتيتحدثفيبعضالأوقات.

وقدتؤديالإصاباتالاضافيهفيالجزءالممزقإلىخفضمعدلنجاحأعادهالزرع.

لاينبغياجراءأعادهزرعالانسجهالكبيرةوالتمزقاتالملوثة. لأنهمنالصعبتغذيةبسببتلفالاوعيهالدموية،وهناكخطركبيرمنالعدوى،وخاصهالعدوىلاهوائية.

مستويالتمزق: فيالشبابوالأشخاصالأصحاء،يمكنانتكونأعادهالزراعةناجحهفيتمزقاتعظمالعضد،الكوعأوالساعدالقريبإذاكانتالاصابهنظيفهوفيالشكلالمقصلة. نظرالبطءالتئامالأعصاب،ضمورالعضلات،وتطويرتصلبالمفاصل،والنتيجةليستجيدهمنحيثوظائفاليدفيبالقربمنأعادهزرعالكتف. وخاصهفيالمسنين،فاننتائجهذاالمستويمنأعادهزرعأسوأ.

ردودفعلالمحركوأحاسيساللمسجيدهلرسغوأعادهالزراعةعليمستوياقل. وينبغيأعادهزراعهبترالإبهامبغضالنسبةعنالمستوي. ومعذلك،فانبترالاصبعالواحدليسلهدلالهقاطعهعليأعادهالزرع. إذاكانهناكعددكبيرمنبترالأصابع،يتمأعادهزرعاصبعينعليالأقللرؤيةوظيفةالاصبع،يتمتوفيرمهمةالإمساكوالتقاطبالإبهام.

وفيحالاتالبترالثنائية،ينبغيانيتمأعادهالزرععليكلاالجانبين

وفيحالاتالبترالثنائية،ينبغيانيتمأعادهالزرععليكلاالجانبين.

إذاكانأحدالجانبينغيرمناسبلأعادهالزرع،فانالأجزاءالممزقةالمناسبةعليالجانبالآخريمكنأعادهزراعتهاإلىالجذعالمقابلعليالجانبالآخر.

الوقتالاسكيميهالدافئة

تبداعضلاتالهيكلالعظميفيالنخرعنددرجهالحرارةالعاديةبعد6 ساعاتمنفقرالدم. إذاتمتبريدالجزءالممزقبالقربمن+ 4 درجات،يمكنتاخيرهذهالتغييراتويمكنتمديدوقتالاسكيميه. ومعذلك،لايعرفالحدالأعلىللعضلاتبشكلكامل. لاينبغياجراءأعادهالزرعإذاكانالنزيفعليمستويالمعصملايمكنتحقيقهل6-8 ساعة. إذافعلت،فانفرطبوتاسيومالدم،والحماض،ميوجلوبولينوريا،وعدمانتظامضرباتالقلب،وتلفالكليوالتمثيلالأيضيالناجمعنعضلاتالجزءالذيأعيدزراعتهيمكنانيخاطرفينهايةالمطافبحياةالمريض. الاضافهإلىذلك،فانخطرالاصابهيزيدوإذاكانالطرفيعيش،فانهسيعملبشكلسيئفيالمستقبل.

الاضافهإلىذلك،فانخطرالاصابهيزيدوإذاكانالطرفيعيش،فانهسيعملبشكلسيئفيالمستقبل.

لتمزقالاصبعالتيلاتحملالعضلات،والوقتالاسكيميهالدافئةهو8 ساعات،وإذاتمتخزينالاصبعفي+ 4 درجات،قدتكونهذهالفترةتصلإلى30 ساعة.

حالهالمريض

فيالمرضيالذينيعانونمنالصدمةالراس،الصدرأوالبطنبسببالحادثتهددحياته

،لايمكنإعطاءالتخديرلفترهطويلة،وأعادهزرعالرئيسيةلايمكنانيؤديهابسببفقدانالدم.

بسببخطرالتخديرومشاكلفيالاوعيهالدمويةفيالمرضيالذينيعانونمنالتهابالمفاصلالروماتويدي, مرضالسكري, SLE, احتشاءعضلهالقلب, المرضالمزمنللكلي،القلب, والرئة, الأورامالخبيثة; فيالمرضيالنفسانيين،فمنالأنسبعدمأعادهزرعهابسببصعوباتفيالتاهيل.

نقلالأجزاءالمريضةوالممزقة

واحدهمنعواملالنجاحفيأعادهزرعهوالتسليمأقصروالأكثرملاءمةللمريضوالجزءالممزقإلىمركزأعادهزرع.

يمكنانيؤديالنقلغيرالمناسبإلىتمزقيمكن

أعادهزراعتهبحيثلايعادتجديده.

يجبتقييمالحالةالعامةللمريضالذيتعرضلحادثأولاوينبغيالسيطرةعليالنزيف. وعادهماتكونالضماداتالضاغطةكافيهللسيطرةعليالنزيف. يمكناستخدامالسيارةالمؤقتةإذاكانالنزيفلايمكنالسيطرةعليهبهذهالطريقة.

يجبحمايةجميعأجزاءالطرفالممزق. إذاكانهناكتلوثيتطلبتنظيفالانسجه،يجبتنظيفالجزءالممزقبرفقوخاليهمنالبقاياالملوثة. المطهراتمثلصبغه،زفيرانوالأكسجينلاينبغيأبداانتستخدمفيتطهيرالانسجه. ثمينبغيانتكونملفوفهقطعهممزقهفيقطعهقماشمبللهبالمحلولالملحيأولاكتاتالرنين،وضعتفيكيسمنالنايلونقويوينبغيربطالحقيبة. لاينبغيوضعالسوائلمثلالكحولأوالفورمالديهايدفيالحقيبة. وينبغيعدمإرسالجزءتمزقفيالمحاليلالفسيولوجية.

إذالميكنمركزأعادهالزرعقريبامنمشهدالاصابه،فمنالضروريإرسالالطرفبين+ 8 أو+ 4 درجاتلأطالهوقتالاسكيميه. فيهذهالحالة،يتماعدادالمياهالمثلجة(1/3 نسبهمنالمياه،2/3 الجليد) للكيس. معحقيبةالأطرافالممزقةالمعدةمسبقا،يتموضعهاتينالكيسينفيحاويهمعاوإرسالهما. لاينبغيوضعالجزءعليمكعبالثلجلأنهلاتوجدفرصهلأعادهزرعنتيجةللتجميد. ولذلك،عنداعدادالمياهالجليدية،يجبوضعالجليدفيكيسليسفيالعفنولكنفيقطعصغيره،وينبغيلجميعجوانبكيسالماءالمثلجتكونفينفسبروده.

ما هي مجالات التطبيق؟
يتم تطبيق هذا التطبيق على منطقة المعصم.