Penis rekonstrüksiyonu nedir?
doğumsal veya sonradan travma veya tümör nedeniyle peniste kazanılmış defekterin benzer doku ile yeniden yapma işlemine penis rekonstrüksiyonu denilmektedir.
Uygulama adımları nelerdir?
penis defekti olan hastanın detaylı anamnez ve muayenesi sonrasında problemin ne olduğu belirlendikten sonra rel-konstüksiyon yönteminin nasıl olacağı hasta ile yapılan detaylı muayene sonucunda belirlenir.
Deri defektleri lokal flep ve greft uygulamaları ile çözümlenir ancak kavernöz yapılardaki defektler penis protezleri, fibula flebi (fibula free flap), elden 3. Parmak transferi ile mikro cerrahi yöntemleri ile rekonstrükte edilebilir ayrıca skrotum defektleri için kas flepleri veya greft uygulamaları veya testis yokluğunda ise testis protezleri kullanılabilir. Penis uzatma işlemi beklentiye göre değişmekle birlikte tıbbi olarak maksimum 2 – 2,5 cm uzatılabilir. Penis uzatma işlemi için genellikle iki yöntem kullanılır, bunlardan ilki hastanın penis kökündeki yağlı doku alınarak karın cildine dikilir. Penis uzatma işlemindeki ikinci yöntem penis kökü çeşitli bağlarla hem leğen kemiğine hem de karın bölgesine bağlanır, penis kökünden bağların kesilmesi penis boyunu bir miktar uzatır, bu uzama maksimum 2 – 2,5 cm civarındadır.
Penis kalınlaştırma işleminde üç yöntem kullanılır. Hastanın karın ya da bel bölgesinden alınan yağ dokusu penisin alt dokusuna enjekte edilebilir. Diğeri yağ dokusu ile birlikte deri alınmışsa penise dermofat greft yerleştirilebilir veya yabancı bir madde penise enjekte edilerek kalınlaştırma işlemi yapılabilir. Bu sorunlar dışında penisteki eğrilikler için ise eğrilik 20 derece ve altında ise hasta için çok fazla sorun olmaz. Eğrilik 20 dereceden fazla ise ve özellikle ağrılı bir ilişkisi varsa kişinin bu eğrilik mutlaka düzeltilmelidir. Penisteki eğrilik düzeltilirken eğriliğin ters tarafına pilikasyon adı verilen özel sütürler koyularak 60 veya 70 dereceye kadar olan eğrilikler düzeltilebilir. 70 dereceden fazla eğrilik olan penisler damardan ya da deriden alınan greftler penis üzerindeki eğriliğe neden olan plakların üzerine yerleştirilerek tedavi edilir.
Hangi hastalara uygulanır?
Bu uygulama penis ve skrotumda problemi olan hastalara uygulanır.